Deelnemer 1

* Naam en leeftijd kinderen:

* Adres:

* Postcode en woonplaats:

* E-mailadres:

Vast telefoonnr.:

Mobiel telefoonnr.:

Deelnemer 2

Naam en leeftijd kinderen:

Adres:

Postcode en woonplaats:

E-mailadres:

Vast telefoonnr.:

Mobiel telefoonnr.:

Ik schrijf mij in op één factuur met:

1 persoon voor € 225,=
2 personen voor € 400,=

Ik ken Wakkere Opvoeders via:

Motivatie voor deelname:

Eventuele opmerkingen: